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 肝癌晚期还能治吗?在很多人的旧观念中,依然认为癌症是不治之症,我院张然丁教授温馨提醒:虽然是晚期,但是也不要放弃治疗!肝占位包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,初期症状并不明显,晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上很多病人都在用索拉菲尼,效果不一,只是副作用都比较大,灵芝孢子粉属于保健品,只能提高患者身体素质!

    肝癌的主要病因包括素体虚弱、情志抑郁、饮食不节、感受邪毒等。肝为刚脏,主疏泄、喜条达而恶抑郁,在生理与病机上均与脾肾、胆腑密切相关。肝癌病变过程中每见肝气郁结、肝盛犯脾而致脾气亏虚;肝郁化火伤阴,则肝阴受损;肝肾精血同源,肝之阴血亏耗,则连及肾水匮乏。根据临床表现,肝癌可分为气滞血瘀、痰瘀互结、热毒瘀结、肝盛脾虚、肝肾阴亏不同证型,治宜行气活血、化痰散结、清肝解毒、健脾泻肝、滋水涵木等。

   患者有慢性肝炎病史8年,近半个多月肝区隐痛,日渐加重,上腹胀滿,纳差。1998年3月18日经济南某医院检查示:肝右肋下6cm,剑突下5.5cm,质硬,肝表面有结节状,AFP阳性,B超与同位素扫描均提示肝右叶占位性病变,诊断为肝癌。因患者害怕手朮,也不愿化疗,于1998年3月23日耒院就诊。症见:肝区胀痛,痛引右肩,痛处拒按,食欲不振,溺黄便溏,舌质暗,脉弦细
   〔辨证〕:气滞血瘀,阻于肝络。
   〔治法〕:活血化瘀,通络消痞。
   〔方药〕:膈下逐瘀汤加减。
   柴胡12g、赤白芍各15g、桃仁12g、红花10g、丹参30g、川芎10g、当归15g、延胡索15g、薏苡仁20g、白花蛇舌草30g、白术12g、莪术15g。每日1剂,水煎2次,早晚分服。外用“瘤痛康贴”(自制黑药膏)肝区前后贴敷。
   嘱:忌烟酒,畅情志,忌辛辣、腌制及霉变食品,多食水果及新鲜疏菜。
   服用上方药一个月后,症状明显减轻,以后加服“祛癌丸”(院內制剂)每日3次,每次30粒,饭后服;1999年2月30日复查结果:肝脏缩小至肋下刚触及,剑突下4cm,AFP阴性,超声扫描未见明显占位,全身情况良好,药已奏效,原方隨症加减继服,并又上班工作。迄今已存活16年。


   【按语】:本案的主要病机就是气滞血瘀。先是肝郁气滞,气为血之帅,气郁日久,必生瘀血,阻于肝络,不通则痛,故肝大有肿块拒按,舌质暗,脉弦细,皆为瘀血阻滞之象。膈下逐瘀汤出自《医林改错》,主治瘀在膈下,形成积块;或肚腹疼痛,痛处不移。很多文献报道用来治疗气滞血瘀型肝癌取得疗效。从本例患者的治疗效果中也得到了证实。现代药理研究队为,膈下逐瘀汤有提高免疫功能,活化巨噬细胞,促进吞噬作用。方中当归、赤芍、桃仁、川芎、红花、莪术、白花蛇舌草等经现代药理研究均有抗癌作用。
 
3.湿热瘀毒型。
主证:肋下痞块巨大,质硬,腹胀滿,胁肋痛,发热口苦,身黄目黃,恶心纳少,便干尿赤,面黃或晦暗,舌质暗或有瘀斑,舌苔黃腻,脉弦滑或滑数。
治法:清热利湿,解毒逐瘀。
方药:当归龙荟丸合龙胆泻肝汤加减。
当归15g、胆草15g、梔子15g、黄岑15g、黄连10g、黄柏10g、生大黄6g、芦荟15g、柴胡10g、木香6g、莱菔子15g、川芎15g、茵陈30g、虎杖15g。每日1剂,水煎2次,早晚分服。
方解:芦荟、黃连苦寒泻热解毒,佐黄岑、黃柏、生大黄、栀子、茵陈、虎杖等泻上、中、下三焦湿热之邪又除黄疸;当归补血敛气,使泻火而不伤正;木香、柴胡、川芎、莱菔子行气疏肝活血,使寒而不凝;上药共用可奏清热利湿,解毒逐瘀之功。
加减:①胁肋痛甚者……加延胡索20g、青皮15g;
      ②小便短少者……加木通15g、车前子15g(包煎),重者加商陆15g、甘遂2分(研末吞服);
③若高热、大汗、口渴、脉洪大者……加石膏50g、知母15g、梗米30g,以清热生津;
④黃疸甚者……加金钱草30g、姜黄9g。

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