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治疗鼻咽癌病例一

来源：郑州市金水区传统中医门诊部日期：2015-11-06

周xx‚男‚49岁‚湖南衡阳人

2001年5月10日初诊：鼻塞不通‚涕中带血一年余‚经某医院检查确诊为鼻咽低分化鳞癌。已放射治疗4个周期。现症见：咳嗽、痰少、咽干、咽痛、音哑、头痛‚舌红苔少‚脉细数。

〔辫证〕肺热内盛‚耗阴伤津。
〔治法〕清肺养阴。
〔方药〕丹皮15g、地骨皮15g、桑白皮15g、黄岑12g、北沙参30g、天花粉30g、辛荑花15g、白茅根30g、甘草10g‚水煎服‚每日1剂‚连服4周
嘱：忌烟酒，忌辛辣，调情志，避风寒。。
二诊：经服用上药月余‚涕血止‚头痛减 ‚其它诸症仍存‚舌红、苔少、脉数。阴津难以骤复‚肺热尚未除尽‚再以清肺养阴之方药继服。方药如下：
北沙参30g、玄参20g、麦冬15g、桑白皮15g、黄芩15g、半枝莲30g、女贞子15g、桔梗15g‚每日1剂‚水煎2次，早晚分服。
患者继续服用上方‚6年后‚全身情況良好。经医院检查未发现其他部位转移。
【按语】：肺热津伤是本例的主要病机。本属肺热津伤‚加上放射治疗‚伤阴耗血‚致使口、鼻等处粘膜失去濡养而症见咽干、咽痛、口渴、音哑等。因此‚治疗应宜清肺热、养肺阴‚生津利咽。桑白皮、地骨皮、甘草为泻肺清热之泻白散‚善治肺热之疾；另选一贯煎、沙参麦冬汤等加減；诸药合用‚共奏清肺养阴之效。药虽平淡‚但功用较宏。
2.痰热互结型。
主证：鼻塞‚鼻流浊涕或涕中带血‚颈部淋巴结肿大；重者可见口舌歪斜‚头痛等；舌质暗‚舌苔厚腻‚脉弦滑或弦数。
治法：化痰散结‚清热解毒。
方药：清金化痰丸加减。
夏枯草、茯苓、麦门冬、白花蛇舌草各20g‚土茯苓、连翘、黄芩、桔梗、各15g‚川贝母、瓜蒌仁、橘红、白僵蚕、胆南星各10g‚甘草6g。每日1剂‚水煎2次‚早晚分服。
加减：①口舌歪斜‚头痛重者------加全虫15g、白附子6g‚通经活络；
②颈部淋巴结肿大者------加昆布15g，海藻15g，生牡蛎15g，软坚散结；
③出血多者------加仙鹤草15g，白茅根30g，凉血止血。

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