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肝癌晚期还能治吗

来源：郑州市金水区传统中医门诊部日期：2016-05-16

肝癌晚期还能治吗?在很多人的旧观念中,依然认为癌症是不治之症,我院张然丁教授温馨提醒：虽然是晚期，但是也不要放弃治疗！肝占位包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上很多病人都在用索拉菲尼，效果不一，只是副作用都比较大，灵芝孢子粉属于保健品，只能提高患者身体素质！

肝癌的主要病因包括素体虚弱、情志抑郁、饮食不节、感受邪毒等。肝为刚脏，主疏泄、喜条达而恶抑郁，在生理与病机上均与脾肾、胆腑密切相关。肝癌病变过程中每见肝气郁结、肝盛犯脾而致脾气亏虚；肝郁化火伤阴，则肝阴受损；肝肾精血同源，肝之阴血亏耗，则连及肾水匮乏。根据临床表现，肝癌可分为气滞血瘀、痰瘀互结、热毒瘀结、肝盛脾虚、肝肾阴亏不同证型，治宜行气活血、化痰散结、清肝解毒、健脾泻肝、滋水涵木等。

患者有慢性肝炎病史8年，近半个多月肝区隐痛，日渐加重，上腹胀滿，纳差。1998年3月18日经济南某医院检查示：肝右肋下6cm，剑突下5.5cm，质硬，肝表面有结节状，AFP阳性，B超与同位素扫描均提示肝右叶占位性病变，诊断为肝癌。因患者害怕手朮，也不愿化疗，于1998年3月23日耒院就诊。症见：肝区胀痛，痛引右肩，痛处拒按，食欲不振，溺黄便溏，舌质暗，脉弦细
   〔辨证〕：气滞血瘀，阻于肝络。
   〔治法〕：活血化瘀，通络消痞。
   〔方药〕：膈下逐瘀汤加减。
   柴胡12g、赤白芍各15g、桃仁12g、红花10g、丹参30g、川芎10g、当归15g、延胡索15g、薏苡仁20g、白花蛇舌草30g、白术12g、莪术15g。每日1剂，水煎2次，早晚分服。外用“瘤痛康贴”（自制黑药膏）肝区前后贴敷。
   嘱：忌烟酒，畅情志，忌辛辣、腌制及霉变食品，多食水果及新鲜疏菜。
   服用上方药一个月后，症状明显减轻，以后加服“祛癌丸”（院內制剂）每日3次，每次30粒，饭后服；1999年2月30日复查结果：肝脏缩小至肋下刚触及，剑突下4cm，AFP阴性，超声扫描未见明显占位，全身情况良好，药已奏效，原方隨症加减继服，并又上班工作。迄今已存活16年。

【按语】：本案的主要病机就是气滞血瘀。先是肝郁气滞，气为血之帅，气郁日久，必生瘀血，阻于肝络，不通则痛，故肝大有肿块拒按，舌质暗，脉弦细，皆为瘀血阻滞之象。膈下逐瘀汤出自《医林改错》，主治瘀在膈下，形成积块；或肚腹疼痛，痛处不移。很多文献报道用来治疗气滞血瘀型肝癌取得疗效。从本例患者的治疗效果中也得到了证实。现代药理研究队为，膈下逐瘀汤有提高免疫功能，活化巨噬细胞，促进吞噬作用。方中当归、赤芍、桃仁、川芎、红花、莪术、白花蛇舌草等经现代药理研究均有抗癌作用。

3.湿热瘀毒型。
主证：肋下痞块巨大，质硬，腹胀滿，胁肋痛，发热口苦，身黄目黃，恶心纳少，便干尿赤，面黃或晦暗，舌质暗或有瘀斑，舌苔黃腻，脉弦滑或滑数。
治法：清热利湿，解毒逐瘀。
方药：当归龙荟丸合龙胆泻肝汤加减。
当归15g、胆草15g、梔子15g、黄岑15g、黄连10g、黄柏10g、生大黄6g、芦荟15g、柴胡10g、木香6g、莱菔子15g、川芎15g、茵陈30g、虎杖15g。每日1剂，水煎2次，早晚分服。
方解：芦荟、黃连苦寒泻热解毒，佐黄岑、黃柏、生大黄、栀子、茵陈、虎杖等泻上、中、下三焦湿热之邪又除黄疸；当归补血敛气，使泻火而不伤正；木香、柴胡、川芎、莱菔子行气疏肝活血，使寒而不凝；上药共用可奏清热利湿，解毒逐瘀之功。
加减：①胁肋痛甚者……加延胡索20g、青皮15g；
②小便短少者……加木通15g、车前子15g（包煎），重者加商陆15g、甘遂2分（研末吞服）；
③若高热、大汗、口渴、脉洪大者……加石膏50g、知母15g、梗米30g，以清热生津；
④黃疸甚者……加金钱草30g、姜黄9g。