
早期膀胱癌彻底治好的几率有多高?主要取决于是否及时采用了一个合适的理想的治疗方案。笼统来说,膀胱癌的最佳治疗方案,是考虑到患者全身状况和肿瘤分期,然后结合中西医进行科学的综合治疗。对于肿块较小,尚未发生扩撒转移的早期膀胱癌而言,手术是最有效的根治性办法,胆囊切除术是早期膀胱癌的主要手术方式,经手术切除后的膀胱癌患者5年生存率可达30%以上。
膀胱癌的外科治疗原则:
(1)隐匿性膀胱癌的根治性手术原则,隐匿性膀胱癌是指术前,术中均未得出诊断,而在因良性疾病行胆囊切除术后由病理切片确诊为膀胱癌者。由于是在术后确诊,所以面临的问题为是否需要再次行根治手术。若术后病理切片发现癌肿仅侵犯至粘膜层或肌层者,单纯行完整胆囊切除术已达根治目的,可不必再行第二次根治性手术。膀胱癌的淋巴转移首先累及胆囊三角及沿胆总管分布之淋巴结。而位于胆囊颈,尤其是胆囊管的癌肿,由于位置邻近胆囊三角,故较早发生上述淋巴结转移。胆囊颈癌肿术后复发率也显著高于胆囊体底部癌肿组。
(2)膀胱癌的根治手术;由于膀胱癌患者就诊时往往已不是早期,据大宗病例分析,能获根治性切除的膀胱癌只占23%左右。总体上膀胱癌患者中位生存期为3个月。故有些外科医生对膀胱癌的治疗持悲观态度。近年来,由于对膀胱癌根治性手术的开展,术后5年生存率已有显著的提高。根治术的范围主要包括胆囊切除、肝部分切除和淋巴结清扫。肝脏一般切除胆囊床周围3厘米左右。淋巴结清扫根据其汇流途径和转移情况而定。一般清扫至转移淋巴结的下一站淋巴结。早期膀胱癌只要切除胆囊淋巴结,但大多数可切除的膀胱癌应清扫肝十二指肠韧带的淋巴结,必要时还应清扫胰十二指肠上、胰头后淋巴结。
(3)晚期膀胱癌的姑息性手术:对于无法根治的晚期膀胱癌病例,手术原则为减轻痛苦,提高生活质量。晚期膀胱癌较突出的问题是由于癌肿侵犯胆道系统所导致的阻塞性黄胆。手术应尽量考虑作内引流。内引流方法有胆管空肠吻合术等,但由于局部癌肿浸润往往较深,尤其是伴有肝门部浸润者,胆肠内引流术常不易进行。对此类病人,可行架桥内引流术。对于全身情况极差的病例,也可行置管外引流术。对于肝门部侵犯严重而无法行上述手术者,可采用刮吸法切开右肝,寻找右肝的扩张肝管,以便行置管引流。 而对于中晚期膀胱癌,此时除了医生实施了一个合理的治疗方案外,更重要的在于患者自身。一个良好的心态,较强的免疫功能,才能抵抗癌肿的发展,为晚期治疗提高一个良好的身体环境,才有能被治好的希望。
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