2003年2月来诊。患者于2002年11月下旬‚经某医院检查确诊为鼻咽低分化鳞癌並左右两侧颈淋巴结转移。12上旬接受放射治疗‚一个月后出现头昏、心悸、疲乏、音哑、咽干、口渴、腰膝酸软、潮热盜汗‚失眠健忘 ‚舌苔微黄、脉细数。
〔辨证〕热毒内盛‚耗阴伤津。
〔治法〕养阴生津。
〔方药〕加味增液汤。
北沙参30g、玄参30g、天花粉20g、麦门冬15g、生地黃15g、黄芪15g、银耳30g‚水煎服‚每日一剂。连服一个月。
隨证加味:纳差者‚加建曲20g;咽干痛甚者‚加六神丸含化‚每次3—5粒‚日量不超过20粒;乏力、气短者‚加党参15g。
嘱:忌烟酒,忌辛辣、油腻及海鲜食品。
二诊:2003年3月下旬来复诊‚诸症好转‚精神亦佳‚睡眠转好‚舌红苔黃‚脉缓。效不更方‚嘱患者继服上方三个月‚星期天可停一天。以后在放疗期间不再出现热伤津液的证候‚血象亦保持正常范围。
半年后‚生活能够自理‚时常与亲友搓麻将为乐。隨仿至2006年5月情况良好。
【按语】:临床上看到不少病例‚因进行放、化疗后‚副反应较严重‚因而不得不中止治疗。此时若能根据病机 ‚隨证投以中药‚就能够扶正、养阴、增液‚有效防治辐射的损伤‚中、西合璧而提高疗效。本例放疗时‚有热伤津液病机出现‚给增液汤化裁后‚放疗顺利‚症情良好。
(二)其他治疗
1.中成药
⑴西黄丸 每次3g,每日2次,温开水送服。适用于痰热蕴结型的鼻咽癌。
⑵玉枢丹 每次1.5g,每日2次,温开水送服,适用于痰热壅盛的鼻咽癌。
⑶鼻咽灵片 每次4片,每日3—4次,口服。适用于痰热偏盛的鼻咽癌。
2.医院制剂
⑴蛇莲二参饮(白花蛇舌草、半枝莲、党参、石斛、天冬、刺蒺藜、连翘、玉竹、山药、黄芩、白芷等) 每次100ml,每日2次。可滋补阴血,解毒通窍。适于鼻咽癌。
⑵蜜制鼻癌饮(韩信草、白花蛇舌草、青蒿、算盘子、两面针等,蜂蜜适量,以上各药均取鲜品捣烂,加入浓茶绞汁,再用蜂蜜调成而成)。 每次100ml,每日2次。有清热解毒抗鼻咽癌的功效。
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